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주요진료분야
저희 병원 신경외과에서는 뇌혈관 질환(중풍), 뇌종양, 척수종양, 두부(뇌)외상, 척추손상, 척추디스크 및 퇴행성 척추질환등을 진료하고 있으며, 통증 크리닉을 운영하고 있습니다.
통증은 신체에 이상이 있을 때 나타나는 중요한 경고 반응으로, 의사나 환자는 이것을 조기에 치료함으로서 병의 악화를 미리 예방하는 것입니다. 통증 크리닉에서는 통증의 진단과 신경치료, 근육 및 인대치료, 자율신경치료를 통하여, 통증을 없애고 혈액순환 및 신체의 균형을 맞추어 신진대사를 원활하게 해줍니다.
통증은 주관적이고 감각적이며 개인적인 경험이므로 그 반응이나 태도가 다양하여 객관적으로 평가하기가 어렵고 신체적, 정신적 요인이 단독 또는 복합적으로 관여하여 치료에도 어려움이 많습니다. 본원에서는 약물, 이학, 전기자극, 심신의학 요법을 보조적으로 사용하여, 과거 약물요법에만 치우쳐 발생하는 부작용을 최소화 시켜 신체기능을 정상적으로 도와줍니다.
진료안내
- 뇌혈관 질환 ( 뇌졸중, 또는 중풍 ) -
본 병원 홈페이지의 메인 메뉴에 보시면 의학정보의 건강의학상식에 뇌졸중 에 관한 내용이 있습니다.
건강의학상식 뇌졸중 바로가기
- 척추 질환 -
우리는 평소 "허리디스크 걸렸다"는 표현을 많이 씁니다. 하지만 이것은 잘못된 표현 입니다. 디스크는 우리의 척추를 이루고 있는 구조물일뿐 병명이 아닙니다.
정확한 표현은 "추간판 탈출증" 또는 "수핵 탈출증"입니다.
그러면, 추간판 탈출증이란?
디스크의 섬유륜이 약해져서 그 사이로 수핵이 뒤쪽으로 빠져 나오면 신경 구멍 속을 지나가는 신경과 신경근을 압박하게 됩니다. 허리에 있는 신경들은 대부분 다리쪽으로 내려가는 신경이므로 추간판 탈출증 환자들은 다리저림, 감각이상, 운동력 약화 등의 증상을 호소하게 됩니다.
추간판의 구조
중심부에 반고체성으로 이루어진 수핵과 이를 둘러 싸고 있는 섬유륜 및 이들을 상하 척추체에 연결하는 연골성 종판으로 구성되어 있습니다. 섬유륜은 전방에서는 전종인대 후방에서는 후종인대가 붙어있으며 후종인대는 전종인대보다 폭이 좁고 중앙에서만 약간 두텁고 외측부는 매우 얇아서 추간반의 후외측부는 추간반의 후외측부는 후종인대의 보호지지가 매우 약하게 되어 있습니다.
척추간반탈출증의 병태생리
요추, 특히 하부 요추는 체중 부하를 많이 받을 뿐 아니라 많은 운동을 담당하고 있어 퇴행성 변화가 쉽게 일어나는 곳입니다.
수핵은 척추에 부하되는 수직방향으로서의 체중을 흡수하고 수평방향으로 분산시키는 역할을 하며 섬유조직으로 구성된 섬유륜은 이러한 힘이 수평방향으로 과도하게 이동되는 것을 제한하는 역할을 하고있는데, 수핵은 아동기에는 수분 함유량이 많지만(90%) 이후 나이가 증가함에 따라 수분이 감소하여 퇴행성 변화를 일으키게 되면 수핵의 탄력성이 상실되어 굳어지고 섬유륜은 부분적으로 갈라지면서 약해져 상부로부터 가해지는 하중을 흡수 전달하는 저항력이 떨어게 됩니다.
이런 상태에서 추간판에 과다한 하중이 가해져 굳어진 수핵이 약해진 섬유륜을 밀고 돌출되거나 섬유륜을 뚫고 수핵의 일부가 밖으로 빠져나오는 것을 척추간반 탈출증이라 합니다.
추간반 탈출증의 형태 및 발생빈도
발생 부위 : 요추부, 경추부, 흉추부 순입니다
탈출 정도에 따라
• 미만성 팽륜 : 섬유륜과 후종인대가 단절되지않고 늘어난 상태
• 돌출형 : 섬유륜은 단절되었으나 후종인대는 보존됨
• 탈출형 : 섬유륜과 후종인대가 모두 단절됨
• 유리형 : 수핵의 일부가 밖으로 떨어져 나와있음
치료
침상 안정, 물리 치료, 약물 치료, 또는 요근부 운동과 같은 보존적 요법과 보존적 요법을 시행해도 효과가 없는 경우, 견딜 수 없는 방사통, 또는 하지 근육의 운동 약화나 발목 마비 등의 신경 마비 증상을 보이는 경우에는수술적 요법을 시행합니다
요통과 운동
외래에서 환자들과 상담을 하다 보면 어떤 운동이 허리에 좋고 어떤 운동이 나쁜가 하는 질문을 많이 받습니다.
이에 대한 대답은 간단합니다. 어떤 운동이든 적당히 자기 몸 상태에 맞춰서 하면 요통을 완화시키는데 도움이 될 수 있고, 심하게 하면 요통을 악화시킨다는 것입니다.
전통적으로 테니스, 골프, 축구,일부 바디빌딩 등이 나쁜 운동에, 수영,산책 등이 좋은 운동에 포함되어 왔지만 최근의 연구에 의하면 이들 역시 사람에 따라서 좋고, 나쁠 수 있다는 것입니다.
어떤 운동을 하던지 관절을 극단으로 사용하는 것은 결국 척추관절의 무리를 야기시키고, 요통의 악화와 요추의 퇴행성 변화를 가중시킵니다. 그러므로 자기가 좋아하는 운동을 자기의 상태에 맞추어서 적당히 그리고 운동후 충분한 휴식을 취한다면 요통을 덜 수 있을 것입니다.
다만 지금 자기의 요통을 야기시킨 운동은 하지 않는 것이 좋을 것입니다.
수술적 치료에 대하여
단순 요추 후궁 절제술에 이은 수핵 제거술이 있으며, 최근 요추질환의 치료법으로 요추 융합술이 많이 시행되고 있습니다.
과거에는 수술시간이 오래 걸리고 환자에게 부담이 많이 되는 수술이어서 매우 심한 경우에만 적용이 되었으나 최근 수술기구와 수술방법의 많은 발전으로 여러 가지 질환에 적용 이 되고 있습니다. 가장 흔하게 적용될 수 있는 질환은 요추 불안정성입니다. 여러 가지 원인에 의해서 (외상, 척추의 선천성 이상...) 요추가 불안정하여 만성적으로 통증을 일으킬 때 큰 효과를 볼 수 있습니다.
최근에는 디스크의 변성이 매우 심하여 만성적으로 심한 요통과 하지 방사통을 호소할 때 변성된 디스크를 제거하고 인공디스크를 삽입하는 시술이 많이 사용되고 있습니다.
요추융합술은 요추에 문제가 되는 부위를 제거하고 인공적 물질은 삽입하는 수술이고, 회복기간 또한 일반적 수핵 제거술에 비해서 많이 걸리는 수술입니다. 따라서 신중한 판단이 필요하므로 수술여부는 반드시 신경외과 전문의와 상의해서 결정하셔야 합니다.
- 통증 크리닉 -
1. 두통 크리닉 : 두통을 유발하는 목 근육의 동통점을 찾아 압통점 주사술로 치료
2. 목, 허리디스크 질환 및 좌골신경통
3. 골프, 테니스, 무용등 각종 스포츠 손상
4. 오십견 크리닉 : 40~60대에 많이 발생하며, 어깨 관절주위의 근육과 인대, 관절낭이 굳어져 발생하는 통증
5. 삼차 신경통 및 대상포진 후 신경통
6. 안면 신경 마비
7. 근육성 통증 : 근육, 근막의 통증으로 지속적인 근육긴장으로 인한 허혈성 수축이 원인
8. 골다공증으로 인한 통증
9. 기타 각종 신경통
조경근 신경외과Ⅱ 과장 상담 전화번호 : (02) 2632-0013 (구내 224)
백승진 신경외과Ⅲ 과장 상담 전화번호 : (02) 2632-0013 (구내 111) |
